|
|
|
Pancreatitis
Hombre de 53 años, consulta por dolor epigástrico de 7 días de evolución que inicia después de ingesta de comida grasa. Recibe tratamiento como gastritis sin mejoría. El día del ingreso el dolor aumenta, es mal definido, se irradia a espalda y a región retroesternal y se acompaña de palidez y sudoración, no vómito.
AP: HTA tratada con Verapamilo 240 mg/día y Enalapril 5 mg/día.
EF: Paciente obeso, sudoroso, refiere dolor epigástrico opresivo intenso.
SV: FC: 46 x‘ TA: 90/50 FR: 28 x’ P: 124 Kg.
Ruidos cardíacos rítmicos, algo velados.
Dolor a la palpación de epigastrio, no signos de irritación peritoneal.
EKG: Ritmo sinusal, T (-) en cara inferior y lateral.
IDx: 1) IAM vs Disección de aorta.
2) HTA por H.C.
Tratamiento: LEV 1500 cc en bolo, Ranitidina 50 mg IV, Morfina 3 mg IV.
Remiten a Fundación Valle del Lili, aquí se encuentra:
FC: 60 x’ TA: 140/80 FR: 22 x’ dolor a la palpación de epigastrio.
IDx: 1) Dolor abdominal a estudio: IAM vs Pancreatitis.
2) HTA por H.C.
Paraclínicos:
CH: Hb:16.6 mg/dl Hto:50.3 % Leuc: 16.300 /mm3 PLT: 206.000/mm3
Glicemia 150 mg/dl, AST: 95 U/L ALT:130 U/L BT:1.9 mg/dl BD:0.83 mg/dl FA:112 U/L Na 135 meq/L K 3.7 meq/L, no se tomó LDH.
Cr:1.2 mg/dl BUN: 8 mg/dl Ca:8.8 mg/dl
CK, CK-MB: Normales, Troponina (-).
AMILASAS: 790 U/L.
GA: pH:7.28 pCO2: 32 pO2:96 (FIO2: 32%) HCO3: 15
Por los cambios inespecíficos del EKG y tener enzimas cardíacas negativas, se descarta isquemia miocárdica y por las amilasas elevadas se piensa en Pancreatitis.
Dr Hugo A Rosero V
Residente Medicina Interna |
|
|
|
|
Información
