Enfoque del Paciente con taquicardia de Complejo Anchos

El siguiente es un caso real que presentamos tal como fue enfocado y manejado, posterior a cada pregunta se discute la respuesta que consideramos correcta.

Resumen de historia clínica

Paciente de 56 años que consulta a su servicio de urgencias con 30 minutos de sensación de palpitaciones. La paciente refiere ser hipertensa manejada previamente con metoprolol 50 mg / día y captopril 50 mg / día. Tiene antecedente de enfermedad coronaria con un infarto en 1996 cuando se realizó cateterismo que mostró lesión del 100% de la DA con una acinesia de la pared anterior y un aneurisma apical, en aquella oportunidad se reportó una FE del 25%. Desde entonces la paciente había estado asintomática.
Al examen de ingreso se encuentra una paciente consciente, ligeramente pálida, ansiosa y angustiada con una T/A de 150/105, una FC de 180/min. y una FR de 22 por minuto con una saturación de O2 del 92%; el examen revela unos ruidos cardiacos taquicárdicos y ausencia de congestión pulmonar. El electrocardiograma de ingreso muestra el siguiente trazo: