Pancreatitis Aguda

Se trata de un paciente de 60 años, sexo masculino quien consulta por cuadro de 6 horas de evolución consistente en dolor abdominal tipo cólico intenso, localizado en epi y mesogastrio, e irradiado a la espalda. además vomito en múltiples oportunidades y distensión abdominal, todo lo anterior precedido de ingesta abundante de comida y alcohol. también automedicación de analgésicos con el cuadro.

Antecedentes : hipertensión arterial de varios años de evolución manejada con verapamilo 240mg/día.
ingesta de alcohol frecuente.

El examen físico de ingreso mostró un paciente álgico, en regulares condiciones generales, mucosas secas, no icterico con los siguientes signos vitales:
FR 20 FC114 TA 254/140


C/P: corazón rítmico, taquicardico, sin soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados. no signos de dificultad respiratoria.

Abdomen: muy distendido, doloroso, con defensa voluntaria a la palpación, poco depresible sin masas ni visceromegalias, peristaltismo muy disminuido.

Resto del EF sin alteraciones.

Se inicia manejo con líquidos endovenosos, analgésicos, se toman paraclinicos y solicita cama en UCI.

Los resultados del TAC abdominal fueron compatibles con pancreatitis severa Baltazar D, sin necrosis.
Amilasas: 2059.
CH : leucocitos 16.000, nuetrofilos 91%, Hb 16, Hto: 48
Glicemia: 165 mg /dl
Gasimetria: PH 7.39, PCO2 35.4, PO2 72, HCO3 21.2, BE: -3.4
Calcio: 8.5
LDH: 937


El segundo día presenta tendencia a hipoxemia con Rx de tórax que muestra infiltrados de tipo alveolar en los cuatro cuadrantes. Posteriormente deterioro respiratorio por lo que fue necesario intubación y ventilación mecánica. Se Asociado a esto presenta fiebre y alto requerimiento de líquidos, empeoramiento de la distensión abdominal, y oliguria.









Especialistas:

-Dr Carlos Ordoñez M.D
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Dra Monica Vargas M.D