Metodos Diagnosticos en el Paciente con Dolor Torácico

HISTORIA CLINICAs

Mujer, 52 años, raza negra.

8 días antes del ingreso, con diagnóstico de colecistolitiasis, fue llevada a colecistectomía abierta urgente en hospital regional. No refieren complicaciones perioperatorias.
En su segundo día postoperatorio, estando aún hospitalizada, presenta dolor torácico difuso, de inicio súbito y progresivo, 9/10 de intensidad, irradiado a miembros superiores, asociado a diaforesis y disnea marcada. Remitida al HUV.
En esta institución, ingresa 4 horas más tarde, aún con dolor intenso y disnea. Toman EKG, solicitan enzimas cardiacas, controlan los síntomas con opioides y nitroglicerina y remiten a FVL.

ANTECEDENTES:

Familiares: niega enfermedades cardiovasculares

Personales
Patológicos: Hipertensión de 14 años.

Ingreso a la Fundación Valle del Lili

Paciente obesa, disneica, diaforética, polipneica, y con ortopnea, refería dolor torácico 2/10. TA: 164/ 116 FC: 78 FR: 40 Saturación de O2: 71% con O2 al 21%. Hipoventilación en mitad inferior de hemitórax derecho, sin estertores. Edema grado 2 en miembros inferiores, con pulsos simétricos.

EXAMENES

Hemograma, creatinina, glicemia y electrolitos normales.
Gases arteriales: PH= 7.44, PCO2= 40.4, PO2= 197, HCO3= 28 (FIO2=0.8)
Troponina tomada en HUV: 2.0 ng/ml inicial y un control a las cuatro 15.4 ng/ml

Electrocardiograma de ingreso.



Radiografía de tórax de ingreso.



Especialistas

Dr Noel Florez
Email: noelflorez@yahoo.com

Alejandro Cifuentes
Residente de Medicina Interna